作为基本的社会保障系统,社保的保障是及其重要的,而其中最重要的就是医保,那么大病医保报销比例是多少?下面我们来详细了解一下。 一、重大疾病保险报销比例 1、报销1.2万元至3万元(含)之间累计金额的55%; 2、3万元至10万元(含)以下的部分报销65%; 3、10万元以上部分报销75%,每年最高报销限额原则上不低于30万元。 注:计算大病保险累计个人负担时,不扣除当年贫困患者享受的医疗救助金额。对基本医疗保险报销和重疾保险赔付后个人负担仍过重的患者、没钱放弃就医的贫困人群、精准扶贫对象等困难群体提供有效保障和精准救助。 二、重大疾病保险的报销范围 大病医疗互助补充保险报销75%,大病医疗保险参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担。 三、纳入重大疾病医疗保险的疾病 国家全面推进尿毒症、乳腺癌、宫颈癌、儿童白血病、先天性心脏病、重度精神病、耐药结核病、艾滋病机会性感染等8大疾病保护,将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、脑梗塞、血友病、1型糖尿病、慢性髓性白血病、急性心肌梗死、甲亢、唇腭裂等12大疾病纳入试点保护和救助范围。 四、重大疾病保险的报销流程 1、所需材料包括被保险人身份证、被保险人医疗保障或医疗保险卡、医疗费用结算清单原件及复印件。 2、参保人员应携带上述材料到当地定点医院医保科填写相关表格进行初审。 3、定点医院将初审合格的参保居民信息报城镇医疗保险经办机构审核。 4、最终审核合格的参保居民由城镇医疗保险经办机构组织缴纳大病医疗保险费用报销。 五、重大疾病医疗保险的报销期限 在其中,恶性肿瘤可以用中草药治疗5年,从首次诊断或复发之日起最多可治疗两年。 大病医保报销比例了解之后,什么情况下大病医保不报销? 大病医疗保险不能报销的情况有哪些? 1、未经批准在非定点医院就诊(急诊抢救除外) 2、患职业病、工伤或者工伤复发的 3、交通事故造成的伤害 4、因为我违法而造成伤害 5、责任事故引起的食物中毒 6、自杀治疗 7、医疗事故造成的伤害 8、根据国家和本市规定医疗费用应自理。 |
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