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意外险赔付问题 意外险是指：遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。如果公安机关已经确定为非正常死亡，则符合意外伤害中的意外(自杀排除)，保险公司应但赔付，除非保险公司进一步举证证明不属于保险合同中约定的意外。 一般的意外保险提供身故、烧伤及残疾保障，对于爆炸事故(由于本案中爆炸原因尚未查明，暂且以燃气爆炸说明)造成的伤害未必全部承保，因此意外险赔付问题弄清赔付条件范围很重要，因下列情形之一，导致被保险人身故、残疾的，保险不负给付保险金责任： 一、投保人或被保险人的故意隐瞒、欺诈行为; 二、投保人、受益人对被保险人的故意杀害、伤害; 三、被保险人犯罪、企图犯罪、拒捕; 四、被保险人不遵守客运部门的规章制度，攀爬、跳越交通工具; 五、被保险人殴斗、醉酒、自杀、故意自伤及服用、吸食、注射毒品; 六、被保险人因精神疾患导致的意外; 七、被保险人酒后驾驶、无有效驾驶执照驾驶或者驾驶无有效行驶证的机动交通工具; 八、被保险人流产、分娩; 九、被保险人因整容手术或者其它内、外科手术导致医疗事故; 十、被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物; 十一、被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动; 十二、被保险人患有艾滋病或者感染艾滋病毒(HIV阳性)期间; 十三、被保险人从事或参与恐怖主义活动、邪教组织活动; 十四、被保险人在中国大陆境外(包括香港、澳门、台湾地区)因乘坐客运列车、客运轮船、客运机动车辆所致意外伤害; 十五、战争、军事行动、暴乱或者武装叛乱; 十六、核爆炸、核辐射或者核污染。 |
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