什么是医疗保险异地就医直接结算？

　　参保人员异地就医住院结算时，只需支付按照参保地政策规定由个人支付的费用，医疗保险支付的费用由就医医院与当地医疗保险经办机构进行结算，称为医疗保险异地就医直接结算。

　　哪些参保人员可以享受医保异地就医直接结算？

　　❶异地安置退休人员：指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的参保人员；

　　❷异地长期居住人员：指在异地居住生活且符合参保地规定的人员；

　　❸常驻异地工作人员：指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员；

　　❹异地转诊人员：指符合参保地转诊规定的参保人员。

　　保异地就医直接结算的前提条件有哪些？

　　❶参保人员已办理异地就医登记备案（含转诊登记备案）；

　　❷社保卡在参保地已激活；

　　❸社保卡在参保地定点医疗机构或定点药店至少使用过1次；

　　❹社保卡在参保地经办机构进行过出省检测；

　　❺经办机构将备案信息上传至国家异地就医结算平台；

　　❻就医医院是异地就医定点医院。

　　办理异地就医直接结算程序是什么？

　　❶转诊备案（指异地转诊人员）。到参保地相关定点医院办理转诊审批，通过后，由医院医保科在医保信息系统中进行转诊登记。

　　❷异地就医备案（指所有异地就医人员）。到参保地医保经办机构进行窗口备案、电话备案或手机下载安装并登录“国家医保服务平台APP”、搜索微信小程序“国家异地就医备案”进行网上快速备案。

　　❸住院就医。持社保卡在备案地区开通的异地定点医疗机构就医。

　　❹出院结算。持社保卡在就医医院医保窗口进行直接结算。

　　注：（1）异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员三类，异地就医直接结算办理程序：参保地经办机构异地就医备案（窗口备案、电话备案、网上备案）——备案地区异地定点医院就医——医院直接结算。

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