始于信任，惠于择优——富德生命人寿江西分公司最大额重疾赔付案例
2020年11月5日，在中国银保监会指导下，中国保险行业协会联合中国医师协会正式发布《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》。本次重大疾病定义的修订以最新医疗实践为标准，同时充分考虑保险理赔服务的可操作性，对于促进重大疾病保险快速发展、保护消费者权益具有重要意义。 为更好地承担企业社会责任，切实保护和提升消费者保障权益，富德生命人寿针对公司已采用2007年《重大疾病保险的疾病定义使用规范》开发的保险产品，制定了重大疾病理赔择优方案，具体如下： 对于持有公司2007版标准定义重疾险产品有效单的客户，若于2020版标准定义发布（2020年11月5日）后首次确诊保险产品条款中列明的重大疾病，在申请理赔时，可在2007版标准定义与2020版标准定义中，择优选择该疾病所对应的疾病定义之一作为赔付依据。除该疾病定义择优选择外，原保险合同疾病种类、保险责任及其他约定等内容均保持不变。 南昌的Z女士具有很强的风险防范意识，深知未雨绸缪的重要性，2015年4月份，Z女士经业务员的介绍为其爱人C先生投保了《富德生命福星高照终身寿险（分红型）》（保额27万元）、附加《富德生命附加福相随提前给付重大疾病保险》（保额20万元）。2015年10月份，出于对保险的认可以及对富德生命人寿的品牌信任，Z女士正式加入公司成为一名优秀的业务员。入司后，Z女士的保险保障意识愈加坚定，陆续又为自己和爱人分别投保了多份康健无忧系列重大疾病保险以及住院D款、百万医疗等保障型产品，其中C先生累计重疾保额达115万元，并成为富德生命人寿的铂金VIP客户。 2021年2月12日农历大年初一，C先生在老家楼下散步，正准备回家吃午饭，突然出现胸闷症状，并突发意识丧失。家人紧急将其送到县人民医院治疗，幸运的是，抢救非常及时，后经医院确诊为急性心肌梗死。病情得到控制后，C先生一边前往上级医院进一步治疗，一边联系了富德生命人寿江西分公司的理赔人员报案并申请理赔。 公司获知C先生出险的消息后高度重视，理赔人员当天就前往医院进行探视慰问，指导并协助客户收集理赔资料。2月25日，C先生家属正式代其向公司递交了重大疾病保险金的理赔申请。审核过程中，公司发现C先生目前的情况并不满足产品条款中关于“急性心肌梗塞”的重疾责任约定的全部定义，难以正常赔付。 万幸，参照中保协颁布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020 年修订版）》，C先生目前的病情符合其中“较重急性心肌梗死”的疾病定义。根据前期发布的择优理赔政策，案情通过层层申报，公司于2021年3月2日向C先生赔付重疾保险金115万元，并豁免了后续保费44.73万元。 收到理赔款后，还在医院进行康复治疗的C先生特意致电向公司表达谢意，C先生表示：从年初犯病到如今，短短十几天让我经历了生死考验，但也让我见识到了富德生命人寿高效快速、温暖人心的理赔服务，非常感谢你们！ 一份保障，一份承诺，此案也为富德生命人寿江西分公司开业以来单一客户最大额重疾理赔案例，富德生命人寿江西分公司一直以客户服务为导向，最大限度地保护了消费者利益，以实际行动践行了保险公司承诺，用优质的理赔服务为客户带来更舒心的体验。富德心速度，理赔没难度！
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