医疗保险个人帐户支付范围是怎样的?医疗保险二次如何报销如何报?

作者:第一金融网  文章来源:第一金融网   更新时间:2020/8/25 8:55:49  

  医疗保险个人帐户支付范围是怎样的?医疗保险二次如何报销如何报?
 

  医疗保险个人帐户支付范围是怎样的?

  (一)在定点医疗机构门(急)诊的医疗费用;

  (二)起付标准以下的医疗费用;

  (三)起付标准以上、最高支付限额以下应当由个人负担的医疗费用;

  (四)最高支付限额以上应当由个人负担的医疗费用。

  (五)在定点零售药店购药的费用。

  职工因失业或其他原因中断医疗保险后发生伤病的,其医药费可以继续使用个人帐户的资金直到用完为止。
 

  医疗保险二次如何报销如何报?

  一、门诊、急诊费用的报销大额医疗互助(门诊、急诊)起付线金额在职职工为2000元,退休人员为1300元。如果一年内累计的门诊、急诊费用,职工不到2000元、退休人员不到1300元,由参保人员从个人帐户中支付。如果在自然年度内达到了起付线以上金额,就可以适用大额医疗互助制度

  二、住院费用的报销按照规定,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时,在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%,但是起付标准以下的部分相同,全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。注意:门诊、住院为两个起付线。

  三、住院费用超过最高支付限额时报多少?如果参保人员的住院费用较多,超出了最高支付限额,超出部分的费用将按大额医疗互助的有关标准报销,即由大额医疗互助资金支付70%,个人支付30%。一年以内,大额医疗互助的累计最高支付数额为10万元。

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