对首仿药是机会
不过，集中带量采购对首仿或首先过一致性评价的药企而言是个机会，因为之前首仿药即使过评，市场份额一般也都很低。原研药企涉及品种在国内市场大多占据主导地位，市占率较高，实施集采后，原研药企的市场份额将被成功入围的仿制药企分割。
第三批集采品种中，多个原研药企涉及多个品种，辉瑞、默沙东、诺华、阿斯利康、礼来、优时比都有3个以上的品种进入集采。这些药企原本在很多药品上都有超过90%的市场份额，而集采一来，相当于要把蛋糕分出去。
与之相对应的是国内药企，涉及品种较多的企业为正大天晴、扬子江、石药集团等。
根据东莞证券的研报分析，部分过评企业部分涉及品种在样本医院的销售占比为零，是“光脚”品种。如正大天晴涉及的 9 个品种中有 4 个“光脚”品种，有 2 个品种销售占比不足 0.1%。扬子江涉及的 9 个品种中有 5 个“光脚”品种，有 1 个品种销售占比不足 1%。石药集团有 5 个“光脚”品种，齐鲁制药有 5 个“光脚”品种;恒瑞医药有 1 个“光脚”品种，有 1 个品种销售占比仅为 1%左右;涉及品种卡培他滨口服常释剂型销售占比仅为 11%，是 3 进 2 品种，如果中标，市场份额将有较大提升。
东莞证券认为，此次第三批集采对国内过评企业的负面冲击较小，而“光脚品种”可以获得以价换量，在市场中占有一席之地的机会。
为什么外企不降价?是主动放弃集采吗?
如果说很多人对原研药企在上一轮带量采购中的印象，仍停留在降价生猛的阶段，那么这次恐怕又要颠覆很多人的认知：放弃者、不降价者很多。
从怀疑观望到积极拥抱，多数原研药企参与带量采购的心态在第三轮发生了过山车似地转变：消极参与。很多原研药企的集采品种都因为出价过高(高于限价)而提前出局。
比如，抗病毒药物拉米夫定，原研葛兰素史克基本未降价，报价和原本的市场价差不多，904.2元/盒，而国产仿制药企石家庄迪康龙泽的报价是11.94元/盒，价格差了80多倍。
再比如西地那非，也就是伟哥，治疗男性勃起功能障碍的药物，西地那非竞标企业有辉瑞、广州白云山、齐鲁和亚邦爱普四家，最终齐鲁以最低价每片2.08元(降幅92.7%)成为唯一中标企业。
有长期研究集采的专家认为，西地那非的市场主要在院外，而非院内市场，辉瑞可能考虑到要维持院外自费市场的价格和全球定价，降价中标并非就能受益。
其他出局的品种还有阿斯利康的阿那曲唑、利来的奥氮平口崩片、默沙东的地氯雷他定、西安杨森的多潘立酮和普芦卡必利、罗氏的卡培他滨、诺华的来曲唑、辉瑞的舍曲林等等。
尽管原研药企在报价策略各不相同，有意还是无意弃标难以有定论，但一个不可忽略的事实是，两年下来，在“中标者得天下”的主流结局外，也出现了意料之外的结局：有中标者死，有出局者生。
前两轮落选的一些品种，凭借强大的市场推广销售能力，即使没有获得集采市场，也能收获不错的业绩，中标的一些品种，却没有完全实现临床替代，仅仅完成集采量，业绩不升反降。
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