2014年10月份一个普通日子，平安寿险调查员海明政的调查任务栏中多了一件看起来再普通不过的理赔案件，客户朱某申请高血压住院医疗保险金理赔，查看病历发现血压较高，审核案件时发现客户1月前曾因受外伤获理赔赔付，调查人查看病历发现病历中血压值较正常值还略偏低，且病历模糊不清，职业本能让调查人疑窦顿生，遂前往医院调出病历细细查看，结果发现客户外伤住院的实际病历在患者年龄、联系人、病史个人信息记录等方面均与提交给公司申请理赔的病历不同，病历为多处改动造假！
发现前次理赔病历造假，还有没有追究的必要呢？调查人的职业良知给出的大案是肯定的，后续通过细致的走访发现客户前次并未受伤出险，理赔为冒名顶替住院骗保，实际受伤者是其仅17岁的侄子，真相大白！
该案后续处理经与客户沟通，其承认冒名顶替住院骗保，最终追回理赔金并解约处理。 对诈骗案件的查处打击，绝不仅仅是为了给公司挽回损失，更是为了净化保险市场环境，打击社会不良风气，也是为了还良质客户一片湛蓝的天空。
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