一、总体要求

　　（一）基本原则。

　　维护公平。在长株潭区域范围内基本医保制度统筹管理，实现参保人员依法参保缴费，公平享受基本医保待遇，实现基本医保制度一体化。

　　风险共济。实行基本医保基金（以下简称“基金”）长株潭区域一体化管理、统筹调剂使用，合理均衡长株潭三市之间基金负担，提高基金整体抗风险能力。

　　责任分担。按照基金一体化管理、管理分级负责、缺口合理分担的原则，建立权利与义务相对应、事权与财权相匹配、激励与约束相结合的责任分担机制。

　　优化服务。建立统一集中的医保信息平台，统一规范经办服务流程，提升基本医保公共服务水平。

　　（二）目标任务。

　　到2022年底，在长株潭区域内统一基本医保政策、统一经办业务流程、统一医保信息系统，建立风险调剂金制度，推动区域范围内居民医疗保障同城同结算、同城同定点、同城同年限，为推进基本医保省级统筹探索经验。

　　二、统筹内容

　　（一）统一基本政策。按照新政策必须统一、老政策逐步消化的原则，分步骤实施。根据国家和省基本医保和生育保险有关法律、法规和政策，统筹考虑长株潭地区经济发展水平和基金承受能力，统一基本医保政策，实现基本医保缴费年限互认，确保长株潭区域范围参保人员基本医保待遇一致。

　　（二）统一业务流程。依托省“互联网+服务”平台，按照医疗保障经办服务事项清单工作要求，全面推进医保经办窗口服务流程重塑，以数据通、系统通、业务通促进线上线下深度融合。统一制定长株潭区域的基本医保参保登记、缴费申报、基金征缴、待遇支付、异地就医结算、关系转移接续、档案和财务管理等工作程序和服务标准，统一协议医疗机构、协议零售药店资格准入、退出和服务协议管理标准。制定医保经办和医保费征收相互衔接、统一的业务流程。简化异地就医备案手续，推广备案手续全程网上办，推进医疗机构定点资格互认，实现参保群众在三市定点医疗机构直接结算。

　　（三）统一信息系统。按照“统一、高效、兼容、便捷”的要求，加快建设全省医保信息系统，实现与“两定”机构、银行、保险及税务、人力资源社会保障、卫生健康等部门有效对接。加快统一医疗保障业务标准和技术标准，推动实现长株潭区域内医保信息网络平台互联互通和数据共享，完善异地就医结算平台，全面实现区域内和跨省异地就医信息共享和住院医疗费用即时结算，开通医保个人账户异地普通门诊医保电子凭证直接结算。

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