落不了地的医改方案打了谁的脸？

蔡菲菜

近日，一份《赣州市医疗机构“不满意就退费”工作实施方案(试行)》的征求意见稿引发网络热议。这份草拟稿规定：患者在接受诊疗服务过程中，对试点医院提供的门诊、住院、医疗后勤保障等就医环节中的某一项服务若有不满意的，可向院方进行投诉，并按相关规定对该项服务不满意申请退费。经医院核实确定无误后，即可退还当日该医疗服务项目的服务性费用。

诚然，赣州当地的出发点是好的，就是想通过这样的医改偿试，改善群众的就医体验，提升医疗卫生服务的满意度，和谐医患关系。然而，现实情况却是“不满意就退费”在商品领域容易推行,因为消费者拥有一定的辨识力,能够通过使用商品感知质量水平。而医疗是非常专业化的领域,绝大部分患者没有掌握足够的医学知识,处于信息不对称位置,很难去判断医护人员的诊疗服务,是否符合专业行为规范,又如何决定是否满意呢?

一个想法要作为一项政策推行，必须经得起理论和实践的考验。就这件事情而言，从理论的角度，商业方面的“等价交换”思维是否适用于医疗领域？从实践的角度，一家医院这个试点面实在太小，是否面临“一推广就失败”的风险？这些问题尚未得到评估，贸然推出一项政策，显然不够严谨。建议决策者在制定方案时，多一些调研论证，少一些“想当然。同时,“医疗不满意就退费”会诱发道德风险,部分患者有可能滥用该规则,肆意行使不满意权利,对医护人员横加指责,以达到退费、降低医疗费用的目的。显然,“医疗不满意就退费”存在一定的缺陷,需要谨慎执行,不要让部分患者钻空子,也不能挫伤医护人员的专业精神。