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太平人寿3.15“质.价值 慧.维权”系列之:知否知否,维权有本专业的经

2019/3/13 15:57:54  文章来源:太平人寿  作者:吴凡
文章简介:

如何从多如牛毛的保险产品里选出自己真正需要的?如何在投保时就为自己的顺利获赔打好基础?将保险公司的电话“拉黑”真的好吗?对于这些在投保阶段时常困扰消费者的问题,太平人寿希望给予更专业的建议,为消费者扒一扒投保前后要注意的事项,帮助消费者理性投保,读懂保险条款,减少保险纠纷,在维权的路上少走弯路。  

投保选什么——理赔大数据的启示  

保险产品让人眼花缭乱,到底哪些产品最符合自己需求,是自己真正需要的呢?太平人寿发布的2018年度理赔服务报告,或许能从大数据的角度为消费者提供科学的投保建议。  

报告显示,在太平人寿2018全年处理的理赔案件中,医疗理赔件数占比最高,占各类型理赔案件的94%,其次是重大疾病的理赔。而在重大疾病的理赔案件中,恶性肿瘤占比超过 70% ,实为头号杀手,恶性肿瘤与心脑血管重疾、脑中风后遗症三大重疾,更是占了重疾理赔案件的85% 以上。从如此高的理赔占比不难看出,医疗、重疾类保险产品,应该是消费者选择的基本款。  

进一步细分,我们能发现,男女高发疾病也略有差异,男性出险率最高的重大疾病为冠心病和甲状腺癌,女性出险率最高的重大疾病为甲状腺癌和乳腺癌,甲状腺癌和肺癌在男性与女性的客户群中,均为较高发的疾病。这也提示了消费者,在投保重疾险时应该重点关注高发疾病是否已经涵盖在保障责任内,也可以考虑分别针对男、女性设计的重疾保险产品。  

值得注意的是,如今重疾出险逐渐呈现年轻化趋势,出险年龄在30-49岁区间的客户比例不断增高。而此年龄阶段又恰好是事业上升期、上有老下有小、肩上负有各种贷款的时期,可谓工作压力与家庭责任最重的阶段。太平人寿的客户M先生就是这样的一位家庭“顶梁柱”,考虑到自身责任的重大,M先生为自己投保了20万的保障。然而第二年续交保费时,M先生却犹豫了,他认为自己身强力壮不需要这个保障。太平人寿的服务人员从客户角度出发,耐心地重申了保险对于家庭的意义,说服了M先生继续缴纳保费。2018年11月,M先生被确诊肺癌并获赔20万重疾保险金,回想起当时险些退保的行为,M先生不禁为自己投保了重疾险的正确决策而感到庆幸。因此,家里的“顶梁柱”可千万不能让自己“裸奔”,“重疾险”和“人寿险”的配置将为家庭构筑更稳固的安全保障。  

合同看什么——躲不过的保险合同弯弯绕  

进入签订保险合同的阶段,表明消费者对产品本身已没多少疑问。但由于很多关键细节,包括保额、保费、缴费期、保障期、保障责任、除外责任等都在这个阶段确定,同样不可粗心大意。保险赔不赔,不是代理人说了算,也不是保险公司有熟人就能赔,最终还是要落实到具体的合同条款,因此关于保险的合同要重点关注其保险责任”、“责任免除”及“现金价值”三个方面。  

保险责任”明确说明了具体保什么内容,在哪些情况下可以理赔责任免除就会告诉投保人哪些是除外责任,哪些情况下,通常“责任免除”在条款中一般会用粗体显示,投保时可千万睁大眼睛。现金价值就是一旦中途发生退保的情况,保险公司能退回多少钱,一般长期险都是有现金价值的。  

对于投保人来说,投保遵循的是最大诚信原则,在填写合同时要真实完整的填写投保人、被保人及受益人个人信息,如实填报被保险人年龄、健康状况等,并由投、被保险人在签名栏亲笔签署(未成年人由监护人签署);如发生信息变更,应及时联系保险公司。以上内容都将作为保险合同的组成部分,若没有如实填写,可能导致出险无法获得赔付,也为维权增加了难度。此外,保险合同中还有犹豫期、宽限期等约定,都是消费者保护自身权益的重要手段。  

多听多看多问,做到对条款清清楚楚,对合同明明白白,只有做到理性投保,才能让保险最大限度地保障我们的财富和生活  

回访听什么——那些不得不听的保险电话  

买了保险,为什么还要进行回访?回访是投保后的一个必要环节,为了确保消费者的知情权,规避销售误导,监管部门规定针对一年期以上人身保险新单保险公司必须对消费者进行回访。回访通常是电话的形式进一步确认消费者的基本信息,并对保单注意事项进行重点的解读和进行相关的风险提示。如果不由分说拒接保险公司电话,可能就会失去一次进一步了解自己保单的机会。同时,电话回访对于消费者还有一个重要作用,那就是一旦在回访中发现存在销售误导,还可以及时维护自身权益,降低损失。  

太平人寿一直将电话回访列为售后服务的重点工作之一,除了要求100%进行电话回访外,还通过一些智慧服务举措,提升回访服务体验,力图通过全覆盖、够细致的电话回访,为客户提供再次检视自身保单权益的渠道和机会,帮助客户有效维护自身权益。

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