2020年11月5日,中国保险行业协会与中国医师协会联合发布《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》(以下简称“新规范”)。

据保险业协会和医师协会相关负责人介绍,“新规范”是对2007年发布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》(简称“旧规范”)的修订,保障范围进一步扩展、赔付条件更为合理、引用标准更加客观权威、描述更加规范统一。

在“新规范”发布当天的新闻通气会上,银保监会有关负责人明确表示,新开发的重大疾病保险产品应当符合“新规范”各项要求;“新规范”发文之日起至2021年1月31日为过渡期,确保重大疾病保险新老规范平稳切换;过渡期结束后各公司不得继续销售基于旧规范开发的重大疾病保险产品;各公司加强销售管理,严禁借新老规范切换进行销售误导,严禁炒作停售。

为推动保险姓保、回归保障本源,切实提升重疾保障能力、保护消费者权益,做有温度的人民保险,人保寿险推出重大疾病理赔温暖方案(简称“温暖方案”),为客户提供“重疾择优理赔服务”。对于持有人保寿险使用“旧规范”重大疾病产品有效保单的客户,且首次确诊保险产品条款中列明的重大疾病时间在“新规范”正式发布日(2020年11月5日)后的,因所持有使用“旧”规范定义的重大疾病保险有效保单中某种疾病申请理赔时,符合原保险产品条款中对应疾病的医学诊断标准,或符合“新规范”中相同疾病的医学诊断标准两者中其一,择优按照最有利于客户原则,即可获赔相应保险金。除享有该疾病定义温暖方案外,原保险合同其他约定内容均保持不变。

简单来说,就是当客户购买了人保寿险“旧规范”定义的重疾险,在申请重大疾病理赔的时候,人保寿险会根据新旧规范中更有利于客户的定义对客户给予理赔。

据介绍,温暖方案适用于人保寿险66款重疾保险产品。以无忧一生为例:如客户确诊I期甲状腺癌,按照“旧规范”,符合重大疾病赔付标准,按照“新规范”不属于重大疾病赔付范围,依据温暖方案,择优按照“旧规范”给付客户重大疾病保险金;如客户实施微创的冠状动脉搭桥术,仅切开了心包,按照“旧规范”,不满足“开胸”的条件,无法赔付重疾保险金,按照“新规范”则满足重大疾病给付条件,依据温暖方案,择优按照“新规范”给付客户重大疾病保险金。

未来,人保寿险将进一步提升重疾保障能力,深入践行“以人民为中心”的发展思想,牢记“人民保险,服务人民”的初心,让服务更贴心,让理赔更有温度。