中国平安人寿保险一向秉承着快速及时,为客户寻找理赔理由的原则,并在实际理赔服务中不断践行这样的承诺。可是在理赔实务中经常会碰到慢性病短期出现的理赔案件,在既往经验中,慢性疾病在投保两年内出险的逆选择风险较高。在客户申请理赔后,往往理赔人员会用较长的时间去调查核实客户的既往健康情况,就会造成理赔时效的拉长,降低客户的理赔体验。虽然有可能会发现有逆选择的恶意投保情况,但是对于大部分的优质客户来说是不公平的。怎样才能有效排除逆选择并降低时效呢?也许下述案件可以作为参考。 平安某客户2013年1月18日投保智胜8万元,重疾8万元等,2014年10月5日因冠状动脉粥样硬化性心脏病住院治疗,并在出院后在我司申请重大疾病理赔。因投保差3个月不足两年,属于长期险短期出现案件。往往这种案件需要经过较长时间的调查走访才能结案,为了践行快速及时为客户寻找理赔理由的承诺,理赔人员运用扎实的专业知识和工作技巧,仅用两天时间寻找到了客户2012年12月10日在某医院住院病历,根据病历记载客户心电图正常,心功能正常。基本可以排除客户投保前患有冠心病的可能。实现了既排除了逆选择风险,又快速及时的为客户理赔的目标。 在日常理赔工作中,我们不仅要重视风险的排除,更要重视为客户寻找理赔理由! |
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